Operar é uma decisão. Antes dela, evidência.
Neurocirurgia de tumores do sistema nervoso, base de crânio, trauma cranioencefálico, hidrocefalia e neurocirurgia pediátrica. A indicação cirúrgica é construída sobre exame neurológico, imagem lida no contexto clínico e o que a literatura demonstra sobre desfecho — nunca sobre o achado isolado.
Medicina baseada em evidência, praticada como se pretende
O paciente antes da imagem
Ressonância não fecha diagnóstico: achados degenerativos são comuns em pessoas sem sintoma nenhum. A conduta nasce do exame neurológico e da história — a imagem confirma ou refuta o que já foi formulado à beira do leito.
Indicação, não oferta
Cada indicação é confrontada com o que os estudos mostram sobre benefício, risco e história natural da doença. Quando o tratamento conservador tem o mesmo desfecho, ele é a recomendação — e isso é dito com clareza.
Decisão compartilhada
Riscos, alternativas e incertezas em números, em linguagem que se entende. Segunda opinião é bem-vinda: uma decisão cirúrgica sólida resiste ao escrutínio de outro colega.
Em neurocirurgia, o custo de errar a indicação é o paciente
Medicina baseada em evidências não é seguir protocolo por obrigação: é reconhecer que a impressão clínica isolada erra com frequência previsível. A experiência de um cirurgião conta dezenas de casos; um ensaio clínico bem conduzido conta milhares, com desfechos medidos e acompanhados no tempo. Quando as duas coisas divergem, é a série maior que costuma estar certa — e ignorá-la significa repetir um erro que já foi documentado.
Evidência também é o que permite dizer não. Boa parte dos achados de imagem não explica o sintoma do paciente, e várias doenças melhoram sem cirurgia. Saber o que a literatura mostra sobre história natural, risco cirúrgico e benefício real é o que separa uma indicação necessária de um procedimento evitável. É esse critério que sustenta cada conduta aqui: a evidência aplicada ao caso concreto, com o julgamento clínico e os valores do paciente pesando na decisão.
Neuro-oncologia
Tumores intracranianos e medulares, com conduta definida em discussão multidisciplinar junto à oncologia e à radioterapia.
Base de crânio
Lesões de anatomia complexa, em que planejamento pré-operatório e seleção de via de acesso determinam o desfecho.
Trauma cranioencefálico
Atendimento à luz de protocolos consolidados de neurotrauma: monitorização, indicação cirúrgica oportuna e controle das lesões secundárias.
Hidrocefalia
Investigação do distúrbio de circulação liquórica e escolha entre derivação e via endoscópica conforme a etiologia.
Neurocirurgia pediátrica
Malformações, tumores e hidrocefalia da infância, com o cuidado que a criança em desenvolvimento exige.
Segunda opinião
Revisão de uma cirurgia já indicada: leitura dos exames, confronto com as diretrizes e um parecer por escrito.
Dra. Lorenna Gonzalez-Reyes
Neurocirurgiã formada pela residência do Hospital Regional de Presidente Prudente, com atuação em neuro-oncologia, base de crânio, neurotrauma, hidrocefalia e neurocirurgia pediátrica. O consultório funciona no Instituto Cérebro Coluna.
A prática segue o que a evidência sustenta: diretrizes atualizadas, discussão multidisciplinar dos casos e leitura crítica da literatura antes de mudar uma conduta. Riscos, alternativas e incertezas são apresentados ao paciente em números — inclusive a opção de não operar.
Quem se apoia na literatura também a produz
Trabalhos publicados e apresentados em congresso, listados como constam nas bases de indexação.
Artigos em periódicos
- 01 Da Costa MDS, Lima JVF, Zanini MA, Hatamoto Filho PT, Naufal RFF, Reyes L, Goes P, Miguez CA, Bastos FA, Lopes DF, Dellaretti M, Buzartti I, Machado Filho MAS, Sako EA, Wainberg RC, Ferreira DS, Moura ALA, Chaddad-Neto F. Risks for Oculomotor Nerve Palsy and Time to Recovery After Surgical Clipping of Pcom Aneurysms: A Multicenter Retrospective Cohort Study. Neurosurgery, 2023.
- 02 Gaia F, Gonzalez-Reyes L, Belfort MA, Medeiros RGB, Bendinid JD, Barbosa GF. Analyzing giant pituitary adenomas: An 8-year review (2012–2020) at a reference center in Brazil. Clinical Neurology and Neurosurgery, 213:107138, 2022.
Trabalhos apresentados em congresso
- 03 Cavalcante Filho JRM, Gaia F, Reyes LICMG, Nai GA, Zymberg ST, Cruz OLM. Avaliação preditiva da consistência de adenomas hipofisários: análise da intensidade de sinal em ressonância magnética e dimensão fractal histopatológica. 2023.
- 04 Reyes LICMG, Almeida SK, Fabrin RP. Sarcoma de Ewing: relato de caso. 2022.
- 05 Cavalcante Filho JRM, Reyes LICMG, Malveira AS. Pneumoencéfalo como complicação pós-operatória de DVP: tratamento endoscópico endonasal. 2022.
- 06 Gaia FFP, Reyes LICMG, Silva ARF, Belfort MAG, Betonico CCR, Nascimento IMD, Barros CV. Perfil epidemiológico e clínico de pacientes com diagnóstico de adenoma hipofisário operados por via endoscópica transesfenoidal em um hospital universitário. Congresso Paranaense de Avanços em Neurocirurgia, 2018.
Prêmios e distinções
- 2022 Sétima maior nota do Brasil na prova de título de especialista em Neurocirurgia — Sociedade Brasileira de Neurocirurgia.
- 2018 Prêmio Ricardo Ramina — Congresso Paranaense de Avanços em Neurocirurgia.
- 2015 Terceira melhor aluna da XIX turma de Medicina — UNOESTE.
A pergunta não é se a cirurgia é possível. É se ela é a melhor coisa que se pode oferecer a este paciente, agora.
GraduaçãoMedicina — Universidade do Oeste Paulista (2009–2015)
ResidênciaNeurocirurgia — Hospital Regional de Presidente Prudente (2016–2021)
TítuloEspecialista em Neurocirurgia — Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (2022)
ComplementarSkull Base Approaches — Weill Cornell Medical College (2022)
RegistroCRM-SP 173777 · RQE 94247
AtuaçãoInstituto Cérebro Coluna — Presidente Prudente, SP
Cursos e treinamentos realizados
Treinamento continuado em anatomia microcirúrgica e cirurgia de base de crânio.
- 2022 Skull Base ApproachesWeill Cornell Medical College — Estados Unidos
- 2019 Curso de Anatomia Microcirúrgica dos Sulcos, Giros e Ventrículos CerebraisUNIFESP
- 2019 Dissecção das Fibras dos Sulcos e Giros e suas Aplicabilidades PráticasUNIFESP
- 2014 Discussão de Casos do Departamento de NeurocirurgiaHospital Regional de Presidente Prudente
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